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疤痕妊娠不必一“终”了之

收藏 滥觞:广州日报   日期:2015-10-28 09:05:09

  因为我国不停高企的剖宫产率,人们对疤痕子宫已不再陌生。跟着“二孩”政策实施,以阴险而著称的疤痕怀胎也徐徐为人们所认识。万一赶上疤痕怀胎怎么办?别说是妊妇,便是医生,绝大年夜多半也都觉得应该尽快终止怀胎。然而,事实并非绝对。广州医科大年夜学隶属第三病院妇科副主任医师李翠兰先容,纵然是疤痕怀胎,也不必一“终”了之。只要全部孕期都在医生的监控之下,疤痕怀胎也完全可能顺利度过孕期并安然临蓐。不过,凡是子宫有疤痕的女性,再次有身后,都务需要先扫除疤痕怀胎。

  何谓疤痕怀胎?

  胎儿着床在

  子宫疤痕处

  “要弄清什么是疤痕怀胎,首先要弄清什么是疤痕子宫。”李翠兰先容,女性吸收过剖宫产或子宫肌瘤剔除等手术后,子宫都邑留下疤痕,也称为疤痕子宫。然则,并非所有的疤痕子宫都邑赶上疤痕怀胎。“只有当胎儿正好着床在子宫的疤痕处时,才称之为疤痕怀胎。”

  专家提醒

  剖宫产后再有身

  须扫除疤痕怀胎

  “并非所有剖宫产后再次有身都邑发生疤痕怀胎,”李翠兰解释,剖宫产手术,大年夜多半采纳的是子宫下段横瘦语, 怀胎着床在全部宫腔非疤痕处的可能性当然会更高。

  “只要有过剖宫产史或者子宫手术史的女性,再次有身后务必在医生的指示下,扫除疤痕怀胎的可能性。”李翠兰提醒,疤痕怀胎在早孕期与正常有身的体现险些没有什么差别,同样有停经史、子宫体增大年夜、血和尿HCG 阳性等正常早孕体现。只有经由过程B超,才能发明子宫疤痕怀胎。此外,疤痕怀胎妊妇在停经后也有可能伴有不规则的阴道流血。“碰到这种环境,务必鉴戒。”

  传统不雅点

  一旦确诊疤痕怀胎

  必须尽快终止怀胎

  李翠兰说,疤痕怀胎属于异位怀胎的一种,平日被称为罕有但却非常阴险的产科急症。它可能引起的后果主要有以下几种:一是因为布局非常,子宫疤痕处的组织比正常组织懦弱,跟着胎儿的赓续长大年夜,子宫疤痕很轻易被撑撕开,假如继承怀胎,很有可能会导致子宫破碎;二是轻易导致胎盘植入,临蓐时轻易引起大年夜出血,严重的还可能必要切除子宫,以致危及生命。据懂得,在因重症出血而导致的切除子宫的产科病例里,20%~30%与疤痕怀胎有关。

  “是以,到今朝为止,便是不少产科医生,也觉得一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上,就应尽快终止怀胎。”李翠兰阐发,其主要缘故原由便是剖宫产后的疤痕怀胎切实着实是一种异常危险的怀胎类型,有可能带来极大年夜的风险。

  最新不雅点

  只要在医生缜密监控下

  疤痕怀胎也可顺利临盆

  李翠兰先容,跟着疤痕怀胎处置惩罚技巧的进步,现在疤痕怀胎已没有大年夜家想象得那么可骇。只要孕囊距子宫疤痕处的子宫浆膜层最薄的厚度大年夜于3毫米,经医生对妊妇其他环境的评估后,妊妇是可以安然有身至足月的。“纵然胎儿着床在疤痕的边缘处,也可以在产科医生的监控下安然度过孕期。”

  “这全部历程医生是可以掌握的。”李翠兰解释,比如医生会随时对子宫最薄处的厚度进行评估,万一发明子宫有破碎的迹象,医生就会及时做判断,赞助妊妇终止怀胎,很多时刻还可留住有存活能力的胎儿;再比如,胎盘植入本身对胎儿的发展发育没有明确的影响,只是在临蓐时,因为宫缩导致子宫破碎、大年夜出血,危及胎儿和母亲生命的风险增高。但事实上,胎盘纵然植入以致深达膀胱壁,还可以选择继承有身,由于在这个历程中,依然还可在医生可监控范围内,比如可采纳一些抑制宫缩的药物,低落子宫破碎的风险。“在安然临蓐同时,医生完全有可能将子宫修补好,保留子宫的布局和功能。”她说,这样,她们还有时机再怀下一胎。

  “这我们已经有了成功的案例。”李翠兰说,有一个疤痕怀胎的妊妇,有身到26周时,呈现了子宫疤痕处撕裂,水囊鼓了出来。但在医生的缜密监控和察看中,她选择了继承有身。直到她在33周多有产兆时,才遵医嘱来病院吸收剖宫产,并安然临蓐胎儿。

  “是以,疤痕子宫再次有身后,纵然确诊为疤痕怀胎,也不必纯真由于疤痕怀胎而终止怀胎。”李翠兰说,假如抉择继承有身,完全可在产科医生的缜密监控和指示下进行产检,并吸收医生各类积极的干预,直到顺利临蓐。“医生也不要主动主张妊妇终止怀胎,除非妊妇自己要求。”

  “假如妊妇因为各类缘故原由,自己选择终止怀胎,也必须在医生指示下终止怀胎。”李翠兰分外强调,疤痕怀胎妊妇切切不要随意进行人流或药流,以免呈现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合,进而激发大年夜出血。

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